제 목  
  성 명  
  성 별   남자 여자
  생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )
  나이(만)  
  직업  
  회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)
  휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  거주구,동  
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질문1) 구체적인 직업/직무(자영업,직장인,프리랜서,파트타이머(업종)/학생(학교명/학과/학년)/전업주부/무직 등)을 기재해주세요.

질문2) 본인의 현재 피부 상태에 해당하는 것을 모두 선택해주세요.
1. 화장품 사용 시 붉어짐, 따가움, 가려움 등 자극을 자주 느끼는 민감성 피부이다
2. 여드름, 뾰루지 등 트러블이 자주 올라오는 피부이다
3. 아토피 피부염이 있다
4. 화장품 사용 후 특정 성분으로 인한 알러지 반응(발진, 두드러기 등)을 경험한 적이 있다
5. 해당 사항 없음

질문3) 현재 피부과 치료를 받고 계시거나, 최근 피부과 시술을 받으셨습니까?
1. 현재 피부 질환으로 피부과 치료 중이다 (약 복용, 연고 처방 등)
2. 최근 2주 이내 피부과 시술(레이저, 필링, 스킨부스터 등)을 받아 회복 중이다
3. 해당 사항 없음

질문4) 평소 사용하시는 기초 화장품(토너, 세럼/앰플, 크림 등)은 주로 어떻게 구매하십니까?
1. 본인이 직접 제품을 선택하고, 직접 구매한다
2. 본인이 제품을 선택하고, 구매(결제)는 가족 등이 대신 한다
3. 가족 등 다른 사람이 선택 및 구매해 준 제품을 주로 사용한다
4. 주로 선물 받은 제품을 사용한다

질문5) 다음 중 알고 계신 피부케어 성분을 모두 선택해주세요.
1. PDRN
2. 판테놀
3. 펩타이드
4. 히알루론산
5. 나이아신아마이드
6. 세라마이드
7. 레티놀
8. 시카(병풀)

질문6) 다음 중 본인에게 해당하는 피부 타입을 선택해주세요.
1. 건성 (세안 후 당김이 있고, 각질이 잘 일어난다)
2. 중성 (유수분 밸런스가 비교적 잘 맞는다)
3. 지성 (전체적으로 유분이 많고 번들거린다)
4. 복합성 (T존은 번들거리고 볼 등은 건조하다)

질문7) 현재 본인이 사용 중인 기초 화장품을 모두 선택하고, 해당 화장품 브랜드를 기재해주세요.
1. 스킨
2. 토너
3. 에센스
4. 앰플
5. 로션
6. 크림

질문8) 최근 1년 이내 PDRN 라인 또는 제품을 사용해본 경험이 있는 브랜드를 모두 선택하고, 마지막으로 사용한 시점을 기재해주세요. (ex: 아누아-현재 사용중, 메디큐브-1개월 전)
1. 아누아(Anua)
2. 메디큐브(medicube)
3. VT코스메틱 (VT Cosmetics)
4. 리쥬란 (Rejuran)
5. 이니스프리 (Innisfree)
6. 메디힐 (Mediheal)
7. 사용해 본 적 없음 

질문9) 현재 본인의 가족 구성을 선택해주세요.
1. 1인 가구
2. 부모와 거주
3. 배우자와 거주
4. 배우자/자녀와 거주
5. 부모/배우자/자녀와 거주
6. 기타

질문10) 미혼/기혼무자녀/기혼유자녀 중 택 1
       
최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명
처음이신 분은 : 없음
 
  리서치사
  기재