제 목  
  성 명  
  성 별   남자 여자
  생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )
  나이(만)  
  직업  
  회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)
  휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  거주구,동  
(ex) 00구 00동 까지만 기입
       
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  (필수)
 

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/ 자녀연령(생년월일). 자녀성별(남아/여아), 자녀의 체중(kg)과 키(cm) :

/ 자녀가 현재 사용하는 기저귀 크기 및 단계는? <대형(L, 4단계) 또는 특대형(Extra Large, 5단계) 사용자 대상>

/ 하루 평균 몇 개의 기저귀를 어머님께서 직접 교체해주시나요? <5개 이상만 가능>
/ 자녀가 하루 평균 어린이집/유치원에 다니는 시간은? <등원안함 가능>
  ex) 등원함-4시간, 등원안함, 등원함-7시간 등
/ 현재 가장 자주 사용하는 기저귀 브랜드와 세부 제품명, 단계(크기)는 무엇인가요? <제품명 정확히 확인후 적어주세요>
  ex) 하기스 매직컴포트 팬티 5단계 등
/ 가정(자녀방 등) 공개 및 기저귀 교체하는 과정 등을 촬영하는 방식하여 모든 조사방식에 동의하시나요? <YES만 가능>
/ 11월 4일(수)에 인터뷰 진행가능한 시간을 적어주세요. <120분 소요>
  ex) 10시~14시 모두 가능, 11시-13시 또는 14시-18시 가능, 15시 이후 모두 가능 등
       
최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명
처음이신 분은 : 없음
 
  리서치사
  기재