제 목     성 명     성 별   남자 여자   생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )   나이(만)     직업   선택하세요 회사원 자영업 전업주부 취업주부 대학생 고등학생 중학생 초등학생 무직   회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)   휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   거주구,동   (ex) 00구 00동 까지만 기입           추가쓰기   (필수)   -> 알레르기 유무/ 3개월 내 초콜릿 제품 직접 구입 여부/ 1개월 내 구입한 초콜릿 브랜드ex( 페레로로쉐, 로이스, 고디바, 프리미엄 가나, 린트 린도르, 린트 엑설런스, 요구레테 등) / 가장 선호하는 초콜릿 브랜드 / 초콜릿 제품 구입 빈도 ( ex. 한 달에 N번 정도 구입)/ 선호하는 초콜릿 형태 (ex. 판 형태, 볼 형태, 쉘 형태 등) / 개인정보동의여부(동의) :         최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명 처음이신 분은 : 없음     리서치사   기재