제 목  
  성 명  
  성 별   남자 여자
  생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )
  나이(만)  
  직업  
  회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)
  휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  거주구,동  
(ex) 00구 00동 까지만 기입
       
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  (필수)
 
-> 해당세션/본인포함 가구원수/최근 1개월내 음용 경험 있는 탄산음료 제품명/최근 1개월내 음용 경험 있는 스포츠음료 제품명/최근 1개월내 음용 경험 있는 에너지음료 제품명/월평균가구소득 :

(ex : 세션1/4인/칠성사이다/게토레이/핫식스,박카스/800만원)
       
최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명
처음이신 분은 : 없음
 
  리서치사
  기재