제 목  
  성 명  
  성 별   남자 여자
  생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )
  나이(만)  
  직업  
  회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)
  휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  거주구,동  
(ex) 00구 00동 까지만 기입
       
  추가쓰기
  (필수)		  
-> 가구원수/현재 사용 핸드폰 브랜드/모델명/핸드폰 구매년도/핸드폰 기기 작동하는 수준(상,중,하)/시력/건강한편인지(상,중,하) :
(예: 2명/안드로이드/S25엣지/2025년 12월 구매/상중/0.8시력/중)
       
최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명
처음이신 분은 : 없음
 
  리서치사
  기재