제 목     성 명     성 별   남자 여자   생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )   나이(만)     직업   선택하세요 회사원 자영업 전업주부 취업주부 대학생 고등학생 중학생 초등학생 무직   회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)   휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   거주구,동   (ex) 00구 00동 까지만 기입           추가쓰기   (필수)   -> 미혼,기혼(자녀유무,자녀나이)/동거 가족수(n인가구)/영양제 복용 빈도(주n회)/현재 복용중인 멀티비타민 제품명+복용기간/멀티비타민 구매처/그 외 매일 복용중인 영양제 제품명(모두)/현재 영양제를 먹는 건강상의 이유 모두(피로,관절,피부,여성,혈당,면역 등등)/가정 내 영양제(건기식) 주 구매자/월평균 가구소득 :         최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명 처음이신 분은 : 없음     리서치사   기재