제 목  
  성 명  
  성 별   남자 여자
  생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )
  나이(만)  
  직업  
  회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)
  휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  거주구,동  
(ex) 00구 00동 까지만 기입
       
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/ 해당그룹(G1~G6中) :
/ 삼성 혹은 LG 전자 가전제품은 언제 구입하셨나요?
/ 어떤 제품을 구입하셨나요?
/ 구입 금액은 얼마 인가요?
/ 가전사 멤버십 외에 다음의 다른 멤버십에 가입하여 1년 내 서비스를 이용해 본 경험이 있으신가요?
  1) 국산차/수입차 멤버십 
  2) 항공사 멤버십
  3) 백화점 VIP 멤버십
  4) 이케아 멤버십
  5) 현대 리바트 멤버십
  6) 네이버플러스 멤버십
       
최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명
처음이신 분은 : 없음
 
  리서치사
  기재