제 목  
  성 명  
  성 별   남자 여자
  생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )
  나이(만)  
  직업  
  회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)
  휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  거주구,동  
(ex) 00구 00동 까지만 기입
       
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/ 최근 1년 이내 직접 구입 및 취식한 냉동 식품을 모두 선택하고 구입 빈도수를 기재해주세요.
  1. 튀김류 (핫도그, 감자/고구마튀김, 치즈스틱, 핫바, 고로케 등)
  2. 분식류 (떡볶이/라볶이, 순대, 호떡, 떡꼬치, 만두 등)
  3. 빵류 (피자빵, 크로와상, 햄버거, 피자, 와플, 마카롱 등)
  4. 치킨류 (치킨, 닭다리, 닭봉/윙, 닭강정 등)
  5. 고기류 (돈가스, 함박스테이크, 꿔바로우/탕수육 등)

/ 미혼,기혼(자녀유무) :
       
최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명
처음이신 분은 : 없음
 
  리서치사
  기재