제 목     성 명     성 별   남자 여자   생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )   나이(만)     직업   선택하세요 회사원 자영업 전업주부 취업주부 대학생 고등학생 중학생 초등학생 무직   회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)   휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   거주구,동   (ex) 00구 00동 까지만 기입           추가쓰기   (필수)   -> 국민기초생활보장제도를 수급하거나 과거에 수급한 경험이 있는지?/ 현재 수급 중이거나 과거에 수급한 급여 종류 / 처음으로 국민기초생활보장제도를 수급하기 시작한 시기 / 자활사업(근로 능력이 있는 저소득층에서 일자리, 직업 훈련 등을 지원하는 사업, 자활근로, 자활기업 등)을 참여하고 계시거나 과거에 참여한 경험이 있는지? / 참여했거나 참여 중인 자활사업의 종류는 무언인가요? / 기초생활보장제도 이외에 현재 정부로부터 받고 계신 지원이 있는지? / 귀한의 현재 가구원 수 / 개인정보동의여부(동의) :         최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명 처음이신 분은 : 없음     리서치사   기재