제 목  
  성 명  
  성 별   남자 여자
  생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )
  나이(만)  
  직업  
  회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)
  휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  거주구,동  
(ex) 00구 00동 까지만 기입
       
  추가쓰기
  (필수)		   -> 최근 5년 이내에 가전제품 구매한 적 있는지? / 있다면 구매한 가전제품 브랜드와 제품, 구입시기 구체적으로 써주세요 / 현재 가전 구독 서비스를 이용하고 있는지?/ 이용 중이라면 어디 가전 브랜드의 가전제품의 구독 서비스를 이용하고 있는지 모두 써주세요. / 현재 삼성전자 스마트싱스 또는 엘지 씽큐를 사용하고 있는지? / 사용하고 있다면 어떤 서비스를 사용하고 있는지(예-에너지, 에어, 패밀리, 펫, 푸드 등) 구체적으로 써주세요 / 개인정보동의여부(동의) :
       
최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명
처음이신 분은 : 없음
 
  리서치사
  기재