제 목  
  성 명  
  성 별   남자 여자
  생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )
  나이(만)  
  직업  
  회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)
  휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  거주구,동  
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/ 미혼,기혼(자녀유무,자녀나이,성별포함) / 월평균가구소득 :
/ 봉지라면 드시는 빈도(월 1회/주 1회/매일  등등) :
/ 최근1개월내 먹어본 국물이 있는 라면 브랜드/제품명 모두 기록 :
/ 최근1개월내 먹어본 국물이 없는 라면 브랜드/제품명 모두 기록 :
/ 평소 매운맛/매운 음식을 얼마나 선호하시나요? (비선호, 보통 선호) :
       
최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명
처음이신 분은 : 없음
 
  리서치사
  기재