제 목  
  성 명  
  성 별   남자 여자
  생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )
  나이(만)  
  직업  
  회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)
  휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  거주구,동  
(ex) 00구 00동 까지만 기입
       
  추가쓰기
  (필수)
 

/ 1. 미혼,기혼(자녀유무,자녀나이) :

/ 2. 월평균가구소득 :

/ 3. 최근 6개월 내 이용 경험이 있는 온라인 쇼핑몰 (ex: 쿠팡, 티몬, 11번가, 인터파크 등) :

/ 4. 주로 이용하는 온라인 쇼핑몰 1개 :

/ 5. (해당자만) 현재 이용하는 온라인 쇼핑몰 유료서비스 / 기간 :
(ex: 로켓와우 1년, 스마일클럽 1개월, 슈퍼세이브, 올프라임, 특가클럽, 엘클럽 등)

/ 6. (해당자만) 유료서비스를 무료기간에만 사용 경험이 있으신 것 :

/ 7. 유료 서비스 경험이 아무것도 없으시면 “해당사항없음” 으로 적어주세요 :

/ 8. 선호하는 시간대 기재 요망 :

/ 9. 화상회의 프로그램으로 진행합니다. 가이드 전달 받으실 이메일 주소 남겨주세요 :

       
최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명
처음이신 분은 : 없음
 
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  기재